谈谈风靡脱发圈的两种药物：米诺地尔和非那雄胺

很多脱发多年的发友都知道，米诺地尔和非那雄胺是唯一两款经过美国FDA认证治疗脱发的药物。正因如此，很多的脱发的朋友对这两种药物抱有很大的信心，这也是这两种药物在脱发朋友圈中持久存在的原因。

如果你打开中国的FDA网站CFDA：国家食品药品监督管理总局，输入非那雄胺查询药品你会看到如下的结果：

仅仅是非那雄胺片就有33种国产药品，6种进口药，非那雄胺有19种国产药品，下面还有非那雄胺胶囊和非那雄胺分散片等，这些都加起来大概有六十多种药品，有没有眼花缭乱？

其实这么多种药中，绝大多数都是5mg的用来治疗前列腺的非那雄胺，而更有意思的是，非那雄胺和米诺地尔都不是传统治疗脱发的药物。了解它们的发友都知道米诺地尔本身其实是治疗高血压的药物，而非那雄胺是治疗前列腺用的良药。巧合的是，这两款药物同时还有一个治疗脱发的作用，作用的效果还经过了美国FDA认证。

米诺地尔是生发用的，非那雄胺是抑制掉发的，两者药效一攻一守，理论上讲双管齐下就可对脱发进行全面打击，那是不是就意味着脱发患者用了这两款药物就可以华发如初了呢？

“7G脱发风向靶向筛查”曾针对米诺地尔和非那雄胺做过药性检测，从检测结果上来看，至少30%-40%d 人群并不适合用米诺地尔治疗脱发，非那雄胺的药性也并不是适合所有的脱发患者，二者均有服药后的明显副作用，下面做具体详解：

一、非那雄胺

1、药物作用机理

正常水平睪酮浓度与男性的生理健康是息息相关的，包括骨骼、肌肉、皮肤，甚至认知功能、运动、性功能都会受到睪酮浓度变化而有所影响。男性血液中的睪酮浓度，在中年后会随着年纪渐长而减退，如果睪酮浓度过低，就会产生性腺功能低下症。抑制睾酮是反自然的，所以非那雄胺当然不是抑制睾酮。

非那主要是抑制II型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的含量。

双氢睾酮也就是我们常说的DHT。人们讨论非那雄胺的副作用，更多是讨论DHT的减少对我们身体的影响。

我们都知道睾酮在5α还原酶的作用下，转化成为了活性更高的雄性激素二氢睾酮（DHT）。二氢睾酮会抑制头发的生长，导致雄激素脱发。非那雄胺药物正是5α还原酶抑制剂，通过抑制5α还原酶，降低血清及头皮中DHT含量60%-70%，从而阻止DHT对毛乳头的损害，从根本上控制和治疗脱发。

说非那雄胺不适合所有的发友这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4，非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。

非那雄胺治疗脱发的原理很简单，就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。5α还原酶活性既然不高，那吃上非那雄胺十年、二十年、甚至更久，那都是没有用的。当然，不是说5α还原酶活性越低越好，5α还原酶活性低于0.7的话，对男人不是一个好消息。毕竟5α还原酶的活性过低，二氢睾酮也不能得到很好的转化，而二氢睾酮又是男人的必需……

经过非那雄胺用药性的权威检测得出，5α还原酶活性在0.7-1.4是属于正常范围，既不影响男人的雄激素需求，也不会抑制头发的生长。

A、对男性功能的影响

曾经有研究DHT作用老鼠的实验中，（参考文献0013-7227/95/$03.00/O Vol. 136, No. 4 Endocrinology Printed in U&A

JAMES A. LUGG, JACOB RAJFER, AND NESTOR F. GONZkLEZ-CADAVID

Dihydrotestosterone Is the Active Androgen in the Maintenance of Nitric Oxide-Mediated Penile Erection in the Rat）

提出DHT是活性雄性激素与维持阴茎勃起有关。之所以人类常使用鼠类当成实验实验受试者，主要原因是鼠类的基因序列和人类相似，在某些实验主题上，若涉及生命安全与损害伦理道德，就会以鼠类当作实验对象。以上述研究主题来说，我们可以联想的是，抑制DHT也可能会影响男性的勃起功能，这也许是用来解释为什么口服抑制DHT的药物会有产生性功能障碍的机率，即使这副作用机率是很低的。

非那对脱发患者的影响诟病最多的也是对性功能的影响了，但是在FDA的数据中，这个影响极低，2%左右，而在实际接触到的患者中，使用初期有相当一部分人有性欲减退的症状，但是95%以上在继续使用后症状会消失或明显减轻。

坊间对于这个副作用讨论的也非常多，造成许多脱发患者对非那雄胺有一定的阴影。

B、对情绪的影响

非那雄胺可能诱发抑郁症状。

（参考文献BMC Clin Pharmacol. 2006; 6: 7.

Published online 2006 Oct 7. doi: 10.1186/1472-6904-6-7

Babak Rahimi-Ardabili, corresponding author1 Ramin Pourandarjani,2 Peiman Habibollahi,3 and Amir Mualeki1

Finasteride induced depression: a prospective study）

因此，这种药物应慎用于高风险的忧郁症患者。似乎需要进一步的研究来确定该药物在更高剂量和容易受影响感的患者中的行为效应。

注意结论中的“可能”，研究中没有对照组试验，因此结论并不能肯定，并且在人类的抑郁症报道中，案例都是服用十年或者更长时间的人，相信目前在中国连续使用非那雄胺超过3年的都很少，很多人在药物治疗一两年后要么直接剃光了，要么结婚生子老婆不嫌弃了，要么就去植发了。

C、对心脏的影响

研究显示，较高的DHT浓度有利于知冠状动脉疾病中的颈动脉斑块减少。

（参考文献Endocrine Journal 2015, 62 (9), 777-786

Yi X. Chan, Matthew W. Knuiman, Joseph Hung, Mark L. Divitini, David J. Handelsman, John P. Beilby, Brendan McQuillan and Bu B. Yeap,

Testosterone, dihydrotestosterone and estradiol are differentially associated with carotid intima-media thickness and the presence of carotid plaque in men with and without coronary artery disease）

注意结论中的“较高的DHT浓度有利于”，并没有表现出较低浓度的DHT有负面影响。对于心血管的健康，DHT应该是一种锦上添花的东西。

二、米诺地尔

1、停用米诺地尔后的“狂脱”

其实“狂脱”的叫法不准确，应该叫做米诺地尔的脱落期。

米诺地尔的的作用机理是改变毛囊的生长周期，在我们的一生中，毛囊有十几次的生长周期循环，一次正常的循环有5--6年的时间。

脂溢性脱发患者与其他类型的掉发最大区别是头发掉了，但是不长，因为大量毛囊从生长期进入了休止期，再继续发展就是毛囊萎缩，头皮发光发亮了。

米诺地尔可以将休止期毛囊向生长期转化，在这个过程中，有些休止期毛囊还有头发，该脱落的还没有脱落，这些有头发的的休止期毛囊在受到药物刺激后，头发会提前脱落，这就是米诺地尔的脱落期。

严格来说，这不算副作用，这只是一部分人在使用米诺后的正常反应。

2、发痒，头皮屑增多

大部分人在初次使用米诺地尔时都会有这种感觉，但是一般可以耐受，继续使用症状一般会消失，如果症状加重，可以减量使用，如果症状加重减量后仍然无法忍受，需要停用。

3、对心血管的影响。

米诺本身就是打开钾离子通道，让局部血液循环更快，因此初期使用米诺有心跳加快，兴奋的感觉也是正常，和上面的症状一样，在多用几次之后，一般会消失。

米诺最开始是降压药，但是有试验表明外用米诺不会对全身性的血压有影响，不过血压过低，有心脏病的患者还是不要使用。

4、米诺地尔复脱

这大概是很多发友最关心的话题之一，通过与许多服用过药物的脱发患者接触，很多人都曾提出这个疑问。

首先，明确一个观点，脂溢性脱发，雄脱，遗传性脱发，并不能完全根治，很多患者需要长期用药物维持。

米诺在使用12个月以上时会达到比较好的效果，继续使用效果不会倍增，但是会维持，停用后很多人会感觉复脱。

这里敲黑板！！！

复脱并不是又米诺地尔带来的，而是脱发本身在继续，米诺也好，非那也好，都不能完全根治脱发，药物的作用是有限的！只能缓解，不能根治，不继续用药，你的脱发仍在那里，仍在发展。。。

有发友表示部分脱发患者说米诺地尔没有效果是因为他们用的时间太短，药物都有一个效果潜伏期。那针对用了一年米诺地尔都没有效果的脱发患者怎么说呢？做过米诺地尔用药性检测的发友都知道，如果人的体内缺少“磺基转氨酶”的话，别说用了一年没有效果，赌上这一生，米诺地尔也不会带来生发的效果。

米诺地尔药物想要有生发的作用，就必须与叫“磺基转氨酶”的物质结合，“磺基转氨酶”存在于头皮和毛囊中，米诺地尔能在头皮中磺基转移酶(sulfratrasferas)的作用下形成米诺地尔硫酸盐(Minoxidil sulfate )，米诺地尔硫酸盐(Minoxidil sulfate)是对毛发生长具有关键作用的成分，其活性直接决定了米诺地尔对于脱发治疗的有效性。

由此可见，米诺地尔对自己有没有生发的作用，关键得看你体内有没有“磺基转氨酶”这种物质。

一直在发友圈争论不休的米诺地尔和非那雄胺的用药效果，“7G脱发风向靶向筛查”中的米诺地尔用药性检测和非那雄胺用药性检测为其给出了一个科学的定论，想要知道自己适不适合用米诺地尔和非那雄胺最好还是根据科学的判断进行对应的治疗，避免用药无效情况发生，贻误治疗脱发的时机。

占坑编辑ing

我也是坐沙发的